骶1融合影响腰部术后邻近节段退变及神经根痛

肘椎直取糅合相当多用以肘椎滑脱，侧弯和右腿后退进行性哮喘，以及、细菌感染和创伤。随着近20年来肘椎直取糅合发病的增加，肘5肩部1节段糅合的问题日益显露出。肘5肩部1为肘肩部椎动静结合点，也是滑脱和引起患者的右腿最易愈演愈烈的胸部。关于肘5肩部1是否糅合及对邻近地区节段后退变直接影响的问题，亦然不完全一致。

美国约翰霍普金斯大学神经元外科的历史学者进行了一项发病回顾与随访研究成果，若有糅合肩部1与否直接影响肘椎后侧糅合术后邻近地区节段后退变及神经元根患者，文章于2014年4月发表格在J Neurosurg Spine上。

该回顾性研究成果共不属于该科室23后期的511举例发病，所有发病均因肘椎后退进行性哮喘行直取植骨糅合内单独术，少于年龄59.45岁，少于随访时间39.73月。对临床患者除此以外肘醒、神经元根患者、肌力感觉到、膀胱机制，及切除相关情况下除此以外糅合节段、术当中失血量、内单独最终等加以记录审核。

表格1不属于研究成果的发病情况下

未收：其当中floating fusion指仅糅合肘椎，不除此以外S1

%-，502举例（98.24%）主诉为肘醒者，379举例（74.17%）为神经元根性醒，76（14.87%）有肌力变差，32举例（6.26%）合并大小便障碍。少于糅合节段为2.04个。术后肘醒和神经元根性醒均改善微小。与糅合至肩部1的发病相比，不除此以外肩部1的肘椎糅合更易愈演愈烈邻近地区节段后退变，而不易愈演愈烈术后神经元根性醒。

表格2 发病的术后情况下

实际而言，256经常性不除此以外肩部1的肘椎糅合的发病当中，49举例（19.14%）愈演愈烈邻近地区节段后退变而即可装修切除，其当中31举例（12.11%）为糅合节段近端的邻近地区节段后退变，10举例为肘5肩部1节段的后退变；255经常性糅合至肩部1的发病当中，39举例（15.29%）愈演愈烈近端的邻近地区节段后退变而即可装修切除（表格3）。

不糅合肩部1的肘椎糅合术，其远端邻近地区阶段后退变归因于社区活动的肘5肩部1节段；而糅合肩部1与否对糅合节段近端邻近地区节段后退变的直接影响无统计学意义。术后近端的邻近地区节段后退变，多节段糅合时最常见肘2-3（97.3%），单节段糅合时最常见肘3-4（77.4%）。

表格3 糅合肩部1与不糅合肩部1发病的对比

本研究成果为英文古籍当中肘椎后退进行性哮喘行植骨糅合内单独切除的最小宗为发病研究成果。%-，不糅合肩部1较糅合肩部1的切除，在统计学上更易随时间而愈演愈烈邻近地区节段后退变，而不易愈演愈烈术后神经元根性醒。

尽管糅合至肩部1可增大邻近地区节段后退变的风险，但却导致术后神经元根性醒和假肌肉的风险。有待将来全面的革命性研究成果完全一致的阐明糅合位置对邻近地区节段后退变的直接影响，以及后侧植骨糅合内单独的长期。

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撰稿人： 王海强