超声波：正常和常见异常特征

使用放疗技术指标病变已相当流行起来，不仅可表明其解剖结构设计，还可为了让 CDFI 进行检测功能。韩国的 Jung 等史家对放疗进行了极其全面的近期，概述了放疗在阳萎、诱发阴茎勃起及硬结综合症等方面的不宜用，评论发表于 2018 年第 1 期的 Ultrasonography 杂志上。

经常性解剖及放疗观感

含有 2 条乳头及 1 条直肠乳头，前者是阴茎勃起一个组织，后者附带直肠（布 1 A 及 B）。血供多半主要叫作内食道（起自于髂内食道的前支），其不相关的有腰食道、直肠球食道及乳头食道，并在附近形成环形吻合支。阴茎勃起时，乳头咳嗽由此而来乳头食道，肿胀由此而来腰食道。乳头食道发出许多螺旋形食道，为束带状阴茎勃起一个组织及宇文化及提供血运（布 2）。不振时，乳头食道方形收缩及扭曲状，阴茎勃起亦同扩展到变直。3 支乳头冠状动脉起自白鞘下小冠状动脉丛，经白鞘另有腰深冠状动脉自脊椎联合后方向上移入至周围冠状动脉丛。

布 1A 腰侧锐角观：可见 2 条乳头（方块状标记）及 1 条直肠乳头（椭圆形标记），乳头彼此之间可见中隔（星号），乳头附带乳头食道（竖杠），直肠乳头内有直肠通过（菱形标记），乳头临近可见薄层的更高调谐白鞘（三角标记），直肠乳头山边可见深软骨（空心斜线）

布 1B 腹侧纵切面观：可见乳头（星号）及前段的腰（空心斜线），该腰位于底下，为实病态带状更高调谐，对起支架依赖性

布 2 经常性乳头纵切面 CDFI 布（上布）及模式布（下布），乳头食道（黑斜线）及其螺旋形状不相关的（白斜线）可见

阴茎勃起分子结构设计及放疗观感

的不振和阴茎勃起静止状态发挥作用骨骼肌和腹腔依赖性。病态兴奋时，乳头小食道备受骨骼肌诱导正处于肥大静止状态，乳头宇文化及肠道循环量成倍增加，导致其；大扩展到，而白鞘下小冠状动脉丛外露移入仍然基本上阻断，导致肠道局限于乳头内，其内压力过后上升，基本上咳嗽阴茎勃起。随即，胫骨乳头肌压迫充满肠道的乳头基上方，使肠道无限期注入及流到，保持强直阴茎勃起。咳嗽弱化期时，冠状动脉开放，肠道流到，最终恢复不振静止状态。

放疗检查时不宜采取适当新政策保护患者隐私权，如需施打用药检查，还不宜告知施打后可能发生的并发综合症，如更高血压、痛楚、血肿、诱发阴茎勃起（过后阴茎勃起静止状态＞ 4h）。

不振时方形均质中等调谐。如需要，可从体中部侧面汇入、酚妥拉明、素 E1 等用药，乳头其中心部位乳头宇文化及扩展到，调谐低于临近乳头（布 3）。

布 3A 腹侧锐角行不振时乳头方形均质中等调谐

布 3B 腹侧锐角表明施打用药数分钟后，其中心的乳头宇文化及扩展到

布 3C 基本上阴茎勃起时，乳头内的大量宇文化及隙介面看成网路所发细小更高调谐

布 3D ；大期乳头内的柱状更高调谐结构设计（斜线行），它具支架乳头的依赖性，此腹水多半在基本上阴茎勃起期消逝。星号行中隔

测量乳头食道收缩期峰速（PSV）时，不宜将取所发排气量移到根部的乳头食道都是在处，并忽略角度校正（布 4）。不振时，乳头食道观感为低速更高阻的单期波形，无舒张期肠道循环。阴茎勃起时，观感为收缩期和舒张期波形，且压强均有所过后上升。乳头内压过后稍低，用到收缩中后期重搏波切迹，且舒张期压强急剧降低。当乳头内压等同体循环舒张压时，舒张期肠道循环消逝。当乳头内压超过它时，则用到反转的舒张期波形，此时为基本上阴茎勃起期。强直期时，PSV 又开始降低，舒张期波形消逝（布 5）。腰食道位于白鞘另有侧，因而不备受乳头内压及各个阴茎勃起期的影响，自始至终观感为前向的舒张期肠道循环。

布 4 乳头食道收缩期峰速（PSV）测量时取所发排气量不宜移到腹腔 1/3 与远端 2/3 交界，乳头食道于此处开始直角（黑色斜线）

布 5A 不振期乳头食道方形低速更高阻的单期波形，无舒张期肠道循环

布 5B ；大期时，PSV 压强推进，舒张期肠道循环可见

布 5C 咳嗽期时，收缩期波形用到切迹，舒张期压强急剧加大直至消逝，此时乳头内压等同体循环的舒张期压力

布 5D 基本上阴茎勃起期的乳头食道，表明舒张期波形反转，表明此时乳头内压已大于舒张压

布 5E 为强直期的乳头食道，可见 PSV 下降，舒张期肠道循环消逝

阳痿的时间延迟放疗观感

阳萎（ED）分成心理病态、器质病态（之外骨骼肌病态、激素病态、腹腔病态和用药诱发病态）及混合病态 3 类，其中以混合病态阳萎多见，老年病态及术后阳萎多仅指此类型号。

根据彩色时间延迟放疗观感，器质病态阳萎可分成食道病态阳萎与冠状动脉病态阳萎。凡妨碍食道肠道循环入乳头导致阳萎者为食道病态阳萎，凡造成了冠状动脉闭塞机制语言障碍导致冠状动脉漏者，为冠状动脉病态阳萎。

乳头食道的 PSV 具较更高的诊断准确病态。若用药阴茎勃起诱导时 PSV ＜25 cm/s ，则可诊断食道去除严重不足，即食道病态阳萎，其准确率约 92%。冠状动脉病态阳萎时，乳头食道的舒张中后期速率（EDV）自始至终超过 5 cm/s，腰深冠状动脉的肠道循环信号也自始至终可见（布 6）。腹腔的有关常量见表 1。

布 6A 食道病态阳萎的乳头食道收缩期峰速（PSV）＜25 cm/s

布 6B 冠状动脉病态阳萎的舒张中后期压强（EDV）＞5 cm/s

布 6C 冠状动脉病态阳萎时，腰深冠状动脉的彩色肠道循环信号可见

表 1 时间延迟常量与诊断指标

诱发阴茎勃起

诱发阴茎勃起与病态兴奋都是，可分成食道型号及冠状动脉型号两种。其中，冠状动脉型号诱发阴茎勃起较典型号，为病理急综合症，观感为的冠状动脉移入减少或停滞，咳嗽不能避免，因而正处于缺血静止状态，放疗可见乳头食道肠道循环信号减少或阻力指数增加。食道型号诱发阴茎勃起可见于腹腔瘘或乳头实病态转到结节，观感为乳头食道彩色肠道循环信号增加、功能障碍（布 7）。

布 7A 食道型号诱发阴茎勃起的二维所见

布 7B 食道型号诱发阴茎勃起的彩色时间延迟所见，可见肠道循环信号升高、功能障碍，该观感具一定特征病态

布 7C 冠状动脉型号诱发阴茎勃起，可见乳头食道彩色肠道循环号表明不不快

硬结综合症

硬结综合症（Peyonie disease）的特点是白鞘周围用到织物病态斑点，可造成了直角及缩短，导致痛病态阴茎勃起及痛。放疗易于检出伴有骨化的织物斑点，对于仅织物增厚或无骨化者，则可借助于弹病态成像来识别（布 8）。

布 8 硬结综合症的弹病态放疗观感，可见乳头内织物增厚病态斑点（星号行），无骨化，弹病态布方形现为红域，表行该斑点柔软坚硬

提行信源IP

编辑： 刘德泉