简单而又确的疾病：经典输尿管结石 1 例

最近 AuntMinnie 网站刊登一则膀胱大肠的经典病例，与大家个人如下。

基本病史

男性病征，36 岁，左方侧风湿热，背部 CT结果如下。

背部 CT 平扫显示左方大肠较右大肠半径增大，常在有左方大肠周间隙彻底改变和中度的左方大肠盂下陷。有利于扫描证实存在左方大肠膀胱梗阻性大肠。

筛选确诊

梗阻性膀胱大肠 导管大肠

确诊

尿道大肠常在梗阻

概要

尿上行消失的大肠称为尿路大肠。尿路大肠的成分包括以下几种：

草酸钙，磷酸钙大肠（为尿路大肠类似的种类）。

沙石石（磷酸铵铬），是由于脲酶转化成菌，如变形杆菌、克雷伯氏菌、假单胞菌和肠杆菌属。

尿酸：发生在大肠结石和慢性高血压的病征。

胺基：胺基尿症。药器皿及代谢物产器皿，茚地那舒转化成的大肠在 CT 上为射线可透性大肠。

尿路大肠类似位置：大肠盂膀胱移行部，越过骨盆入口处，膀胱膀胱连接点。

临床体现包括以下症状：急性，背部绞痛。大肠通过后疼痛加重。恶心，恶心。肉眼或镜下发育不良。

扫描

KUB：仅一个扫描结果未能准确确诊，因为肠内容器皿、结节以及气体均可影响小大肠的辨认出。

医学影像：大肠呈高回声，常在闪烁伪影。因大肠在病灶的位置和厚度也将影响医学影像对大肠的确诊。

CT 平扫：敏感性为 94% 到 98%，特异性 96% 到 98%。扫描体现如下。组织轮廓：大肠周围可见结节晕轮。梗阻继发症状，包括半径缩小的梗阻性大肠，膀胱及大肠周彻底改变，大肠盏扩展，和膀胱大肠远端扩展。导管大肠有时与膀胱大肠不免联想：导管大肠会在病灶导管辨认出钙化，体现为圆形，「尾征」。导管大肠通量较膀胱大肠通量高于。太阳光曝露尽可能高于，根据 ALARA 规范。

治疗

大肠低于 4 mm 可自费排出，因此病征完成保守派治疗即可。大肠大于 8 mm 无法自费排出，所需完成 ESWL 或者经皮大肠造瘘术。

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编辑： 吴东博