利用透视推测外踝旋转畸形的新方法

2022-01-31 07:33 来源:临沧男科医院

脊柱关节腱损伤后,前臂骨的极佳篡位对于必需颈椎在脊柱穴的特性和获极佳的功能至关重要。但是如果仅仅依靠传统的透视参数(前臂腓联合行动过道、距前臂腓角、沈通氏线、球凸统)不能有效率的注意到前臂骨操作者的垂直病变。脊柱关节腱损伤后垂直篡位所致发生率平均25%,使得一些学者建议术里常规适用CT显影以防止此类并发症。

针对此种可能会,加利福尼亚大学三藩市综合医院的Marmor研究员等来进行了一商业化项研究成果,以检验依靠一种新的依靠透视定期检查内前端垂直病变原理的理论上。

研究成果医务人员依靠3对水果冰冻下肢尸骸标本来进行该项研究成果。从小腿上1/3截取标本后,演示联合行动腱只不过脱落的高位前臂骨脱臼。操作者前臂骨的沿其自身椭圆向内侧或前端垂直,在5个右方(里立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度)给予分开。分开时演示钳夹篡位、将前臂骨压到颈椎切迹,然后用2个克氏针分开。由于操作者颈椎情况下做垂直文学运动,所以没有半脱位的可能会。在里立右方的分开用来演示但会的脊柱关节。

由此可知1:脊柱关节薄弱的分开在订制的模具上。两个支架分开前臂骨操作者,并在支架近侧将前臂骨切断。依靠转盘机制垂直前臂骨。

由此可知2:脊柱针刺透视由此可知。前臂骨操作者不同程度的垂直。前臂骨内旋时,前臂前臂骨间距增宽以及勺凸前臂骨;前臂骨外旋时,沈通氏线近十年性里断、尖锯齿状前臂骨以及前臂前臂骨间距变大。

依靠C臂获脊柱关节亦非、脊柱针刺、侧位片;并来进行CT显影。正侧位平以及CT是为了证明前臂骨在颈椎切迹内。然后将脊柱针刺片制成预览。预览的左侧是垂直分开透视片(0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度),右侧是对侧肢体但会脊柱关节脊柱针刺片。共有30个预览。

特地两位骨科医师分辨这些预览。首先,不告诉他他们分辨垂直移位的新原理,特地他们分辨相比对侧但会脊柱关节,最大限度脊柱关节是否发生了垂直及垂直的路径。然后告诉他他们分辨垂直移位的新原理,再次来进行上述分辨。

研究成果医务人员所提到新的分辨原理如下:在前臂骨延其椭圆垂直时,其透视特统发生多种改变。向内垂直时前臂前臂骨过道增高、前臂骨黄绿色勺凸;向外垂直时,前臂前臂骨过道增大、前臂骨黄绿色尖锯齿状以及沈通氏线不近十年。研究成果医务人员依靠统计学原理对两名医师的诊断的精准度和一致性来进行了检验。

结果注意到:在知道具体原理国际标准之前,分辨前臂骨垂直病变路径的精准度为43%。对于垂直20度的病变,精准度为54%;垂直10度的病变,精准度为33%。缩减再一的因素后,总体的一致性很低(权重kappa值为0.03,p=0.56)。在努力学习具体原理国际标准之后,分辨前臂骨垂直病变的精准度为67%。注意到20度垂直病变的精准度为83%;注意到10度垂直病变的几率为54%。缩减再一的因素后,总体一致性极佳(权重kappa值为0.76, P

总的来说,该具体原理国际标准注意到垂直病变的几率为0.73。参与的医师很难注意到48实有垂直病变里的35实有、12实有但会里的8实有。

研究成果医务人员在讨论里提到:该研究成果说明了仔细观察具体原理平片很难注意到临床上较多的垂直病变(10度以上)。医师假如熟悉由于前臂骨垂直所造成的前臂骨和脊柱穴轮廓的变化,就可以诊断出大多数的10度病变以及几乎所有的20度以上的垂直病变。研究成果医务人员所提到的国际标准的诊断精准度增高,观察者之间的一致性可让接受。

在临床实践里,研究成果医务人员建议同时拍摄对侧脊柱针刺的平片。将前臂前臂骨间距增宽、勺凸前臂骨作为操作者前臂骨内旋的统象;沈通氏线不近十年、尖锯齿状前臂骨或前臂前臂骨间距变大作为操作者前臂骨外旋的统象。在寻常病实有可旋择开放联合行动腱篡位或术里CT。

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编辑: 李保亮

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