心理因素和疼痛预期可直接影响前路颈椎间盘切除融合术的

恰巧颈椎有数盘切除植骨融合术（ACDF）可有效大大降低背部及锁骨呼吸困难麻木等呕吐，但有全面性的认知因素都可能对手术特性产生严重影响。即使如此的分析多着眼于身体稳定状态和一般上述情况等认知因素，对持续性的分析较不算，近期有分析注意到：症状的认知考量到和认知卫生高水平也能显着严重影响病症，因此在制订用药提议时应将持续性考量在内。J Neurosurg Spine杂志将于近期发注记的一篇临床分析报道对系统性疑虑进行时了系统性。 该分析共确立了2004-2009年的79举例症状，平均随访38.8个月，按照术前呼吸困难考量到的上述情况分成两组，两组症状有数一般上述情况（注记1）以及术前呼吸困难、NDI（背部加护指数）、SF-36平均分人口为129人（注记2）。改用新标准调查注记对各项加权进行时口碑：VAS（视觉仿真呼吸困难平均分）认定背部及锁骨的呼吸困难层面， 以及对术后1年的呼吸困难考量到； PCS（机体有益呕吐量注记）和MCS（思维有益呕吐量注记）用于评估系统性稳定状态；NDI认定日常生活习惯之中的慢性功能障碍；同时要求症状进行时用药结果总体自我调查注记(图1)。应用领域R统计资料软件（2.9.2版本）进行时统计资料系统性：配对t-核查相对术前、术后平均分推移；卡方核查、Fisher核查、回归系统性的方法认定考量到无呕吐移去组（系统性之中记号为0）和考量到颈或锁骨移去一定呕吐组在一般上述情况、病症平均分、总体等方面确实存有的相异，并与术前上述情况进行时相对；回归系统性法相对各组术后呼吸困难和考量到有数的相异，并对各组进行时相对；利用回归系统性的方法核查术前MCS平均分确实与病症系统性。 分析结果注记明：所有症状术后上述情况均较术前显着改善，呼吸困难和功能障碍等呕吐赢取显著大大降低，表征、认知有益稳定状态及生活习惯能量密度均显着大大提高。症状对呼吸困难的考量到及术前认知卫生稳定状态对病症的严重影响非常显着：考量到无呕吐移去者病症也良好，而NDI平均分则免于术前呼吸困难考量到的严重影响；术前认知卫生稳定状态良好者术后颈痛、功能障碍层面较重，生活习惯能量密度好，总体也更高；但锁骨呼吸困难却并不与MCS平均分系统性。 该分析提示我们：第一：应该增进沟通，在术前让症状更好思考ACDF的涵义和其大大降低呼吸困难的作用，以期赢取更好的与呼吸困难系统性的病症感受，大大提高其对手术特性的总体；第二，症状术前的认知卫生状况是严重影响病症的重要认知因素，在制订用药规划时应将其考量在内。如果症状对于术后呼吸困难大大降低没有信心，或者术前认知卫生状况欠佳（如抑郁、焦虑），则往往预示着较差的临床，这一点常常有一点重视。 附有图注记：

图1 症状总体调查注记

注记1 病症数据

注记2 症状一般数据资料对比

注记3 术前系统性平均分

Effect on clinical outcomes of patient pain expectancies and preoperative Mental Component Summary scores from the 36-Item Short Form Health Survey following anterior cervical discectomy and fusion: Presented at the 2011 Spine Section Meeting Clinical article 编辑： 王爽