穿刺活检阳性率究竟有多高？这组原始数据了解一下

胃癌是常见的泌尿系，但常起病潜藏。自 1986 年 FDA 批准 PSA 作为监测胃癌的标志物，PSA 在胃癌的确诊和治疗法中会一直把握着重要的作用。多半，PSA 值越好，胃癌的有可能越大。当临床上声称胃癌时，外科前列腺是确诊胃癌最可靠的检查。

外科前列腺的指征包括：口腔指诊推测结节；MRI、B 超等影像学推测异常；PSA＞10ng/ml；PSA 4-10ng/ml、f/t PSA＜0.16。那么外科前列腺的阳性率无论如何是多少呢？

胃癌发生率在多种不同种族和内陆地区有着前所未有的差异，在另行泽西州，胃癌发生率位居男性恶性第 1 位。但得益于另行泽西州 PSA 筛选的普及化，80% 的胃癌属于20世纪普遍性胃癌。与中会国多种不同，另行泽西州大部分胃癌病症确诊时 PSA＜10ng/ml。

Gilbert 等对 36316 例外科病例回顾性分析推测，PSA＜2ng/ml 时，外科阳性率为 18.67%；PSA 坐落 2-2.5ng/ml 时，外科阳性率为 21.89%；PSA 坐落 2.5-4 ng/ml，外科阳性率为 27.48%；PSA 坐落 4-10ng/ml 时，外科阳性率为 30.08%。

表 1 另行泽西州男性多种不同 PSA 程度的外科阳性率

虽然中会国人属于胃癌发生率高于的这群人，但中会国的胃癌发生率急遽降低，2015 年预料另行确诊胃癌病症 60300 例。北京大学泌尿外科所长的数据库推断，自 1996 年 11 月底至 1999 年 6 月底，该中会心 PSA＜4ng/ml 的这群人中会，外科阳性率仅为 1.9%；PSA 坐落 4-10ng/ml 时，外科阳性率仅为 8.1%。

而自 2000 年 1 月底至 2005 年 6 月底，该中会心 PSA＜4ng/ml 的这群人中会，外科阳性率为 18.1%；PSA 坐落 4-10ng/ml，f/t PSA＞0.16ng/ml 时，外科阳性率为 11.6%；PSA 坐落 4-10ng/ml，f/t PSA＜0.16ng/ml 时，外科阳性率为 17.4%；PSA 坐落 10-20ng/ml 时，外科阳性率为 24.9%；PSA＞20ng/ml 时，外科阳性率为 56.7%。引发外科阳性率大幅提高的缘故主要有两各个方面：饮食、自然环境等考量导致的胃癌发生率降低和确诊步骤的随之改进、外科技术的随之大幅提高。

表 2 中会国男性多种不同 PSA 程度的外科阳性率

总括胃癌低发区，韩国的外科阳性率与中会国相似。据报道，对于 PSA 程度坐落 4-10ng/ml 之间的韩国人，外科阳性率为 15.9%。而日本的外科阳性率却大于中会、韩两国。日本的研究推断，PSA 坐落 3-4ng/ml 和 4-10ng/ml 时，胃癌外科阳性率共有 26.3% 和 34.3%。

可见，由于中会国男性胃癌出生率低，低 PSA 程度的外科阳性率相对高于。但胃癌的出生率慢慢降低，且许多病症初诊时早已出现恰好转移。因此，与西方国家对胃癌筛选导致的「以致于诊疗」存在争议多种不同，不能不的政治制度在于胃癌的筛选远未普及化，间距胃癌更早推测、更早确诊、更早治疗法的目标仍相去甚远。

我们不能全盘地参考欧另行泽西州家对胃癌筛选产生的争议，对不能不高危男性来进行胃癌筛选从而20世纪确诊仍然任重而道远。未来不能不胃癌的筛选工作应继续推进并优化提升。而在低 PSA 程度时来进行外科20世纪推测并来进行规范化治疗法是大幅提高不能不胃癌病症各个方面生存率最必要的方法。

参考文献

1. Gilbert SM, Christina BC, Kahane H, et al. Evidence suggesting PSA cutpoint of 2.5ng/ml for prompting prostate biopsy: review of 36316 biopsies. Urology. 2005; 65: 549-553.

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