减少活检 维护

欧洲各国泌尿外科学术委员会年会上，来自爱沙尼亚哥德堡大学 Bergdahl 教授的一项研究课题标示出：利用 MRI 展开化疗并降低甲基化抗原（PSA）电位可在不影响胰脏已确定率的情况下降低放血率。

研究课题纳入了 124 例女性病人，中位成年人 69.5 岁，PSA 达到 1.8ng/mL。所有病人接受 MRI 核对，PSA ≥ 3.0ng/mL 者必需展开切片；PSA 为 1.8-2.99ng/mL、MRI 怀疑有异常者展开切片。无论 MRI 结果如何，病人皆展开标准的 10 垫系统放血切片。如果 MRI 标示出异常改变，则在系统放血切片后加做 3 垫 MRI 空对地放血切片。

PSA ≥ 3.0ng/mL 时，单纯系统性放血切片的医学胰脏病因率为 5.2%、加做 MRI 空对地放血切片病因率降至 3.6%；PSA 为 1.8ng/mL 时，MRI 结果为首 MRI 空对地放血切片病因率增为 5.9%。上述 3 法都有部分医学胰脏漏诊，但如果 PSA 病因电位定为 1.8ng/mL，MRI 结果为首 MRI 空对地放血切片漏诊率最低。

同时，已确定有实际意义的胰脏的时应避免已确定无医学意义的胰脏。PSA 电位为 3.0ng/mL 时，系统性放血切片已确定的无医学意义胰脏概率为 1.2%，MRI 空对地放血切片为 0.3%；PSA 电位为 1.8ng/mL 时，10 垫系统放血切片为首 3 垫 MRI 空对地放血切片已确定的概率为 1.1%。

迄今为止还不能明确前提叫停系统放血，MRI 核对可以减少切片的不太不太可能，但敏感性极低，导致部分胰脏漏诊。为何漏诊的病变不在 MRI 上标示出原因仍不明。但 MRI 的作用值得毫无疑问，研究课题中一些女性的 PSA 升高多年，反复 10 垫放血切片结果为阴性而 MRI 核对却发掘出内部较大的。

为首广泛应用 3 种放血前提条件不太可能有助于发掘出一些遥相呼应（PSA 不太可能是其中之一），并遴选出若干遥相呼应的电位以示意 MRI 的广泛应用。若 MRI 结果为阳性，可为首广泛应用系统和MRI空对地放血切片核对主要用途这部分化疗出来的青年人。

为首广泛应用系统和 MRI 空对地放血切片能增加每垫放血的已确定率，特别是早些时候和有医学意义胰脏的已确定率，并能改善医学与生理的不确定性。这是一个出乎意料的结果，该结果确实演变胰脏的化疗和病因模式，但尚需要进一步扩充研究课题证实。

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编辑： 王春红